Melasma
O Melasma é uma hipermelanose adquirida ou hormonal caracterizada pelo aparecimento de máculas acastanhados localizadas principalmente no rosto. Ocorre preferencialmente em mulheres hispânicas e asiáticas e em cerca de dez por cento dos homens.
Um estudo realizado em um grupo de pacientes com melasma comprovou a eficácia do uso do Ácido Tranexâmico Oral, associado ao tratamento tópico ou a laser. No estudo 97,3% das pacientes estudadas referiram melhora das manchas.
O mecanismo de ação do Ácido Tranexâmico é a inibição da produção de plasmina dentro dos queratinócitos( células da pele ), reduzindo a ativação dos melanocítos pelos queratinócitos e consequentemente produção de melanina. Alguns efeitos adversos foram relatados como oligomenorréia,refluxo,cólicas e dores abdominais .
Novos estudos estão sendo realizados.
A pele com melasma parece responder mais intensamente ao estímulo da radiação ultravioleta.
Para o tratamento do melasma devemos traçar um plano estratégico para obter resultados mais satisfatórios uma vez que trata-se de dermatose crônica, e de etiopatogenia desconhecida.
Estratégia
1. Proteção em relação à radiação solar.
2. Inibição da atividade dos melanócitos.
3. Inibição da síntese de melanina.
4. Remoção da melanina.
5. Destruição dos grânulos de melanina.
Proteção em relação à radiação solar
Em relação a proteção solar, trabalhos atuais denotam a ação positiva de "fotoprotetores sistêmicos". Protocolo randomizado duplo cego, provou que a associação de Vitamina C 2g e Vitamina E 1000 UI comparado com placebo é eficiente em evitar a queimadura em pele agredida pela radiação ultra violeta.
Inúmeros trabalhos também realçam a importância da betacaroteno na proteção solar sistêmica.
Fonte: Karn D, et al. Oral Tranexâmic acid for Treatment of melasma;
J Treat. 2013 Aug; 24 ( 4) : 292-6
Journal of Science Vol.53 ( 2007)
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